¿Cómo puede saber si padece migraña crónica u otro tipo de cefalea?
Descripción
Puede resultar difícil determinar si un trastorno de cefalea es migraña crónica u otro tipo de los muchos trastornos de cefalea que existen. Un diagnóstico preciso es fundamental para el tratamiento adecuado de la enfermedad, por lo que es importante asegurarse de que el diagnóstico es correcto inicialmente y de que se reevalúa periódicamente.
Transcripción
"Hay más de 15 páginas sólo de diagnósticos diferenciales de migraña, y más de 300 diagnósticos diferenciales de cefalea. Yo diría que lo mejor es asegurarse de que se trata de migraña crónica, o cefalea crónica diaria. Por lo tanto, hay que descartar cosas como la cefalea tensional crónica, que algunas personas se han preguntado si existe. Sé que alguien más hablará de ello, pero lo importante es asegurarse de que no se trata de hemicránea continua, nueva cefalea diaria persistente, cefalea tensional crónica o migraña crónica. Pueden ser muy difíciles de distinguir. Por ejemplo, el otro día tuve un paciente y le dije: "Volvamos atrás y empecemos de nuevo con el historial". El historial se estaba poniendo bastante enfermo. Ella dijo: "Quiero volver atrás y preguntar cómo empezó esto". Y ella dijo: "Bueno, empezó una tarde". Así que exploré un poco más: Comenzó a las 2:03 p.m. el 3 de octubre, hace 10 años. Le dije: "Espera un minuto. ¿Te he preguntado yo eso? Ella dijo: "Sí, lo hiciste". "¿Me dijiste la respuesta? Dijo: "No, no pensé que fuera importante". Bueno, ahora cumplía los criterios para una nueva cefalea diaria persistente. La nueva cefalea diaria persistente, como sabéis, y todos los que escucháis lo sabéis, puede parecerse mucho a la migraña. Puede parecerse mucho a la cefalea crónica diaria. Puede parecerse a todo. Como resultado, al hacer ese diagnóstico, hay dos fenotipos. Uno es el que desaparece con el tiempo. El otro es uno que es casi imposible de tratar. Si de repente llevas 10 años tratando a un paciente y descubres que el diagnóstico era erróneo, que era otra forma de cefalea crónica, tienes un problema. Por lo tanto, el diagnóstico lleva a la gestión.
"El problema de la medicina moderna es diagnosticar y adiós. Tienes migraña, adiós. Cuando aparecieron los nuevos triptanes era diagnosticar, dosificar y adiós. Tienes migraña, toma un triptán, adiós. El verdadero problema es la gestión, y la gestión a lo largo del tiempo es simplemente
tratamiento; la gestión incluye asegurarse de que el diagnóstico es siempre correcto. Cada vez que ves a un médico, cada año ves al médico que mejor conoces, la familiaridad puede ser buena, también puede ser muy mala. Asegúrate de preguntar: "¿Cree que tengo migraña? ¿Qué tipo de migraña?
¿Qué tipo de migraña? ¿Se está convirtiendo en otra cosa? ¿Hay otras cosas que estén afectando al diagnóstico? ¿Necesito más pruebas e investigación? "
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Dr. Allan Purdy
Profesor de Neurología
Universidad Dalhousie, Canadá
El Dr. Allan Purdy es neurólogo y profesor de la Universidad Dalhousie de Nueva Escocia (Canadá). El Dr. Purdy es actualmente Presidente de la Sociedad Americana de Cefaleas. También ha sido presidente de la Sociedad Canadiense de Cefaleas y miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Internacional de Cefaleas.
El Dr. Purdy está considerado uno de los profesores más dotados en este campo y desarrolla programas educativos para médicos de todo el mundo que atienden a pacientes con cefaleas. Además de su labor investigadora y docente, el Dr. Purdy sigue atendiendo a pacientes con cefaleas en su clínica canadiense a tiempo parcial.
