¿Qué debe hacerse en primer lugar con un paciente nuevo del que se sospecha que padece migraña?

• Añadir a favoritos
• Compartir

---

Descripción

Cuando una persona diagnosticada de migraña ha visitado a varios médicos y especialistas, el diagnóstico puede haberse nublado. Es importante que primero se explore a fondo el propio diagnóstico con un nuevo proveedor antes de seguir adelante con el tratamiento.

Transcripción

"Lo primero que me gustaría hacer es asegurarme de que tienen migraña. Puede que a algunos de los que nos escuchan, que probablemente tienen historiales muy sofisticados, les parezca demasiado simplista, pero yo diría que es importante e imperativo que el médico que hace el historial se asegure de que el paciente tiene migraña. ¿Por qué? En primer lugar, no es difícil. Si tienes 19 o 20 años, hombre o mujer, y acudes a la consulta de un médico o un neurólogo, no es difícil obtener el historial en la primera ocasión. El paciente suele describirlo con sus propias palabras, y a uno le gusta dejarle que lo haga, y luego uno repasa una categoría de características para determinar si ése es el diagnóstico correcto o no. Con el tiempo, sin embargo, existe un problema real: a medida que los pacientes acuden a más y más médicos, a más y más consultores y a más y más profesionales sanitarios, lo que tienden a hacer es empezar a editar su propio historial. Empiezan a añadir cosas que han aprendido durante el proceso, aprendiendo sobre el trastorno o la enfermedad. Hacen opciones que creen que a los médicos les gustaría oír. Hacen todo tipo de cosas inconscientemente, de las que quizá no se den cuenta que pueden afectar al resultado del diagnóstico. Cuando se llega a la mediana edad, y más adelante en la vida, se puede tener una historia muy complicada y compleja de dolor de cabeza y múltiples comorbilidades. Si alguien no se centró en el diagnóstico original, ¿cómo podemos estar absolutamente seguros de que tiene migraña? Porque la migraña puede mimetizarse, y ser un camaleón para otros numerosos trastornos neurológicos, así que lo primero que hago es sentarme, y lo reviso, y lo reviso, y lo reviso
hasta que creo que lo tengo bien.

"Una vez que sé que el paciente tiene migraña con aura, me siento un poco más cómodo. ¿Por qué me siento así? Porque es muy difícil encontrar muchos otros trastornos neurológicos que puedan imitar ese tipo de síntoma estereotipado. Por lo tanto, estoy más convencido de lo que tienen. Si simplemente describen el dolor de cabeza, dolor de cabeza unilateral, náuseas, vómitos, palpitaciones, moderadamente intenso, peor con la luz, el sonido y el movimiento, entonces lo que sucede de inmediato es que puedes decir: "Oh, sí, probablemente sea migraña, pero no puedes estar seguro".
seguro". Tengo una cosita que les digo a los residentes y a algunos de los otros médicos. Les digo: "Todo es migraña hasta que deja de serlo". Básicamente, la migraña puede presentarse de muchas maneras, en muchas facetas, y yo intento obtener ese historial clave porque todo lo que ocurra durante el resto de sus vidas, y la interacción con los médicos, dependerá de obtener ese diagnóstico original. Si es erróneo, preveo que pasará de un médico a otro y de un profesional sanitario a otro. Una cosa que los médicos no hacen muy a menudo, si lo piensas bien, es volver atrás y decir: "Vamos a repasar el historial otra vez".

Experto

Dr. Allan Purdy

Profesor de Neurología
Universidad Dalhousie, Canadá